Симптомы и лечение экзогенного аллергического альвеолита

Симптомы и лечение экзогенного аллергического альвеолита  Экзогенный аллергический альвеолит (именуется по-другому пневмонитом чувствительности) является интерстициальным легочным заболеванием, для которого характерна локализация воспаления в бронхиолах и альвеолах. Развивается оно из-за негативного воздействия внешних факторов связанных как с профессиональной деятельностью пациента, так и не имеющими к ней никакого отношения.

Впервые случай заболевания описали в начале 30-х годов прошлого века. Выявили недуг у фермеров, контактировавших с зараженным сеном, а позднее симптомы обнаружили и у людей разводивших голубей.

Читайте также: Что нельзя делать пациенту после удаления зуба

На сегодняшний день экзогенный аллергический альвеолит нельзя назвать слишком распространенной болезнью – ее выявляют примерно у 40 человек на 100 тысяч. В равной степени часто диагностируют недуг как у детей, так и взрослых.

Причины

Всегда виной развития патологии оказываются аллергены, попадающие в легкие с воздухом. Решающее значение в провоцировании ЭАА имеют:

  • размер опасных частиц;
  • их концентрация в воздухе;
  • специфика иммунного ответа;
  • реактивность антигенов.

Практика показывает, что при высоком содержании опасных веществ (как химических, так и органических) в воздухе, патология выявляется у 5 – редко 15 лечение экзогенного аллергического альвеолитапроцентов человек, вынужденных им дышать.

Кроме того, известно, что фрагменты пыли размером до 5 микрометров способны беспрепятственно попадать в альвеолы и провоцировать там сенсибилизацию. Говоря о патогенезе ЭАА, медики подчеркивают – немалую роль в его развитии играет системное воздействие раздражителей.

Как правило, аллергенами выступают:

  • грибковые споры (аспергиллы и термофильные актиномицеты), заражающие сено, кору деревьев и компост;
  • пыль домашняя;
  • белковые антигены;
  • медикаменты (пенициллин, нитрофураны, соли золота);
  • бактерии.

Экзогенный аллергический альвеолит появляется при наличии гиперчувствительности первого (анафилактического) и четвертого (замедленного) типа. Здесь из-за повторного контакта с возбудителем в кровь пациента выбрасывается определенный объем специфических преципитирующих антител и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Все это приводит к образованию инфильтрации в альвеолах за счет:

  • нейтрофилов;
  • эритроцитов;
  • моноцитов.

Проблема усугубляется началом гранулематозного воспалительного процесса.

У лиц долгое время контактирующими с аллергеном часто образуется:

  • облитерирующий бронхиолит;
  • легочный фиброз.

 экзогенного аллергического альвеолитаЭАА бывает:

  • острым (начинается через 5-11 часов после вдыхания большого объема загрязнителя);
  • подострый (развивается также, но в силу меньшей концентрации провокатора протекает легче);
  • хронический (требуется продолжительнее воздействие небольших доз).

Симптомы

Клинические проявления рассматриваемого недуга сходны с гриппом. Больные жалуются на:

  • температуру;
  • головную боль;
  • артралгию;
  • миалгию.

Примерно через 2-4 часа после начала лихорадки возникает:

  • боль и тяжесть в груди;
  • одышка;
  • кашель с небольшим выделением мокроты.

Если пациента избавляют от контакта с аллергеном, то все симптомы пропадают максимум через три дня, но могут вернуться так же быстро, если он вновь столкнется с ним. Такие признаки, как ослабленность и одышка, уходят примерно через 2 недели.

Подострую форму выявляют обычно не на фоне воздействия агрессивных сред на рабочем месте, а из-за систематического вдыхания скопившейся домашней пыли. В начальной стадии здесь наблюдают:

  • лихорадку (редко);
  • повышенную утомляемость;
  • одышку после физических нагрузок;
  • продуктивный кашель.

Хронический тип недуга является следствием многократного развития патологии по острому сценарию. Но известны случаи и его изолированного начала. Характерными для нее симптомами считают:

  • инспираторную одышку;
  • непрекращающийся кашель;
  • потерю веса;
  • общее недомогание.

О появлении дыхательной недостаточности говорит утолщение концов пальцев – они походят на барабанные палочки.

Последний вариант ЭАА, как правило, завершается:

  • интерстициальным фиброзом;
  • правожелудочковой недостаточностью;
  • легочным сердцем;
  • локальной гипертензией.

Диагностика

За постановкой диагноза необходимо обращаться к пульмонологу. Последний собирает анамнез и обследует больного. На развитие ЭАА указывает, в частности, выявленный при физикальном осмотре:

  • цианоз;
  • тахипноэ;
  • свистящие хрипы или крепитация в базальной области пораженного легкого.

Обязательно требуется визит к аллергологу.

Подтвердить предположения медика позволяет рентген. С его помощью обнаруживают как диффузную, так и мелкоузелковую инфильтрацию при острой форме, и пневмосклероз (когда речь идет о хронической).

Изучение функций внешнего дыхания помогает зафиксировать нарушения рестриктивного или обструктивного вида.

Более точное представление о состоянии больного дает КТ органов дыхания.

В анализе крови ищут превышение показателей:

  • IgM;
  • IgG;
  • IgA (не часто).

Идентификация аллергена происходит после получения бронхоальвеолярного смыва.

Как показывает практика, быстрое самоустранение симптомов приводит к тому, что рассматриваемый в настоящей статье диагноз практически никогда не ставится. Обычно болезнь определяют, как ОРВИ.

Лечение

В большинстве своем болезнь излечивается амбулаторно или на дневном стационаре. Госпитализация требуется крайне редко.

Основные клинические рекомендации в целом сводятся к обязательному устранению контакта с провоцирующей ухудшение самочувствия субстанцией. В легких случаях уже этой одной меры хватает, чтобы все характерные признаки пневмонита исчезли. Потому особой нужды в назначении каких-либо препаратов нет никакой.

Тяжелые острые состояния купируются за счет глюкокортикостероидов. Чаще всего назначают Преднизолон. Если болезнь резистентна к названным медикаментам – выписывают Колхицин и Д-пенициллины.

С симптомами борются ингаляциями:

  • бронхолитиков;
  • кислорода;
  • бронходилататоров.